Система охорони здоров’я України зазнала значних випробувань унаслідок повномасштабного вторгнення Російської Федерації. Багато медичних закладів зазнали руйнувань, а медичний персонал зіткнувся з гострою нестачею ресурсів і необхідністю адаптації до нових реалій. У таких умовах особливу роль відіграє первинна медична допомога, яка стає основною точкою доступу населення до медичних послуг.
Модель розширеної первинної допомоги (ПМД+) спрямована на збільшення можливостей первинної ланки медицини. Вона передбачає посилення ролі сімейних лікарів та медичних сестер, інтеграцію послуг реабілітації, паліативної допомоги, невідкладної медичної допомоги та психічного здоров’я. Це не лише покращує якість медичних послуг, але й дозволяє пацієнтам отримувати необхідну допомогу без потреби звернення до вторинної чи третинної ланки.
ПМД+ — це медичний центр у громаді, орієнтований, в першу чергу, на її потреби. Йдеться не про створення ще одного типу медичних закладів, а про зміну підходів до надання первинної допомоги у громаді. Про кращу координацію допомоги пацієнтові та вищу якість та глибину контакту з ним та громадою. ПМД+ — це зміна філософії ПМД від епізодичного надання медичних послуг до «первинки» як частини інфраструктури добробуту в громаді.
Значною перевагою моделі є розширення повноважень медичних сестер / братів, що дозволить їм виконувати частину функцій лікарів у межах своїх компетенцій, зменшуючи навантаження на систему охорони здоров’я. Для формування нової ролі медсестри / медбрата потрібні зміни на рівні політики, але головні зміни мають відбутися в команді, де медсестри повинні стати повноцінними та рівноправними членами команди ПМД. Втілювати цю зміну можна вже зараз — у громадах, навіть за чинним правовим регулюванням.
Для медичних закладів впровадження моделі ПМД+ означає оптимізацію ресурсів, покращення взаємодії між різними рівнями медичної допомоги та створення стійкішої системи охорони здоров’я. Важливим елементом є координація між медичними працівниками, соціальними службами та місцевими громадами для забезпечення комплексного підходу до здоров’я населення.
Первинна допомога має на меті ефективно вирішити якомога більше проблем пацієнта саме у громаді. Для цього модель ПМД+ значно розширює медичні функції практики: від цілодобового надання невідкладної допомоги до послуг із психічного здоровʼя, реабілітації, паліативної допомоги, УЗД та інших.
Документ містить детальні рекомендації щодо реалізації моделі ПМД+ в Україні. Він стане корисним для медичних закладів, органів місцевого самоврядування та громадських організацій, які прагнуть впровадити сучасні стандарти охорони здоров’я.
Модель допоможе відновити медичну систему в громадах, які постраждали від війни, і сприяти розвитку сільських та селищних медзакладів. Якщо подолати деякі юридичні та організаційні труднощі, модель можна повністю впровадити до 2030 року. Водночас багато її елементів громади можуть почати використовувати вже зараз.
У 2025 році команда UHC проведе серію публічних обговорень щодо моделей впровадження ПМД+ зі стейкхолдерами, щоб надати детальніші рекомендації для розробників державних політик та місцевих органів влади.
Звіт підготовлено БФ «Пацієнти України» у партнерстві з Українським центром охорони здоров'я (UHC) у межах проєкту «Посилення спроможності закладів охорони здоров’я у громадах пріоритетних регіонів в умовах воєнної агресії РФ» за підтримки проєкту «Програма ЄС Міцні Регіони – Спеціальна програма підтримки України» співфінансується Європейським Союзом та Федеральним міністерством економічного співробітництва та розвитку Німеччини (BMZ) та реалізується Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH.